أضف إجابة
يجب عليك تسجيل الدخول او التسجيل لتستطيع اضافه إجابة .
دبى
سؤال
سلام عليكم لو سمحت انا من فترة حوالى 10 شهور بعانى من ألم فى منطقة الشرج مش مستمر بس الايام دى الم شديد
ومش عارف هل دى بواسير ولا دى ممكن تكون اعراض لحاجة تانية
الألم ده موجود خصوصا فى دورة المياه واحيانا عند جلوسى فترات طويلة فى المكتب
انا متزوج من 8 شهور تقريبا ومباكلش اكلات فى شطة خالص او مقل منها فممكن تكون دى ايه؟
وجزاك الله كل خير
إجابة ( 1 )
مرحبا بك في قسم الاستشارات …..
سوف نحاول مساعدتك قدر امكاننا و نرجو ان يتسع صدرك للتفاصيل الكثيرة التي سوف نذكرها حرصاً على افادتك لأقصى درجة . . و لكن رغم أننا نقدر عدم حماسك لفكرة مراجعة طبيب بهذا الشان شانك في ذلك شان الكثير من المرضى في عالمنا العربي .. لكننا نؤكد عليك أن هناك مرحلة معينة قد ترى فيها أن الاجراءات و الارشادات العامة لا تؤدي لتحسن مما سوف يجعل من الضروري مراجعة طبيب جراحة .
و تذكر دائماً أنك ان رفضت الذهاب للطبيب اليوم بشكل هادئ و دون اثارة للأمر على نطاق واسع ، فقد تضطر غداً لمراجعة الطبيب بعد حدوث مضاعفات لا قدر الله و وقتها سوف يكون الامر اكثر ازعاجا من كافة النواحي .
**
الآن دعنا نتحدث عن تفاصيل المشكلة . .
أغلب الاشخاص يربطون اي مشكلة مرتبطة بمنطقة الشرج بالبواسير رغم أن هناك عدة مشاكل اخرى تحمل اعراض متشابهة .
دعنا نأخذ نظرة سريعة على التفرقة بين اعراض البواسير و غيرها من المشاكل المرتبطة بمنطقة الشرج :
1 – البواسير Hemorrhoids :
– قطرات من الدم أثناء التبرز : لأن مشكلة تتضمن تمدد في الأوعية الدموية في الأساس يكون لظهور قطرات من الدم دور البطولة في الشك في وجود بواسير ، و غالباً ما تظهر قطرات الدم على شك خيوط رفيعة مصاحبة للتبرز أو بعده .
– الحكة : يصاحب البواسير شعور بالحكة في منطقة الشرج .
– الألم : يصاحب البواسير شعور بألم يشبه غرس الدبابيس نتيجة التمدد الوعائي ، و غالباً ما يرتبط بتنظيف منطقة الشرج .
2 – الناسور الشرجي Anal Fistula :
– التهاب في الجلد في منطقة الشرج من العلامات المميزة و التي تكون مرتبطة بتطور ( النفق ) الذي يتكون تحت الجلد .
– إفراز صديد مصاحب للتبرز .
– الألم : يصاحب الناسور الشرجي ألم يشبه النقح نتيجة وجود صديد داخلي .
3 – الشرخ الشرجي Anal Fissure :
– الألم : الألم هو سيد الأعراض الخاصة بمشكلة الشرخ الشرجي ؛ حيث تتسم بحدوث ألم شديد أثناء التبرز يشبه احتواء البراز على قطع من الزجاج تسبب الألم ، و بمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض في مرحلة طويلة المدى من الألم ذات الطبيعة المحرقة و يمتد لساعات .
– النزيف : قد يصاحب الشرخ الشرجي حدوث نزيف نتيجة طبيعة المشكلة التي تحمل في طياتها تمزق في الأنسجة ، و قد يلاحظ المريض هذا الدم مع البراز أو أثناء تنظيف الشرج بعد التبرز .
4 – الناسور الشعري Pilonidal disease :
– الكيس أو التكتل الذي يحتوى الشعر المغروس في الجلد يكون هو العنصر الأساسي الذي يشعر به المريض ككتلة في نهاية العمود الفقري في المنتصف بالقرب من منطقة الشرج .
– في حالة حدوث عدوى أو تلوث لهذا الكيس يبدأ في التطور لخراج يسبب ألم .
5 – الخراج الشرجي Anal Abscess :
– انتفاخ مؤلم في منطقة الشرج مصحوب باحمرار و تورم .
– الألم : يكون ذات طبيعة شبيهة بالنقح و يزداد بقوة أثناء التبرز .
– يكون مصحوب بأعراض عامة : حمى ، هبوط عام ، تعرق زائد أثناء النوم ؛ و هي أعراض تدل على تفاعل الجسم المناعي مع الخراج و محاولة السيطرة عليه من خلال العملية الدفاعية التي تسبب الالتهاب و تطور الخراج .
هذه هي الأعراض المتنوعة للمشاكل المختلفة ، و في حال ملاحظة أي من هذه الاعراض فيجب عليك مراجعة طبيب جراحة من اجل عمل فحص عيادي مباشر لتأكيد التشخيص او نفيه .
**
اما من ناحية العلاج . . .
أولاً : الإرشادات العامة تتضمن :
– تشجيع المريض على زيادة محتوى الألياف في غذائه اليومي لتقليل الإمساك و تحسين حركة الأمعاء .
– إعطاء ملينات لتسهيل مرور البراز بسهولة و عدم بقاؤه في الأمعاء لفترة طويلة .
– تشجيع المريض على الانتباه لإجراءات النظافة الشخصية بشكل اكبر ، و تجنب مشاركة الملابس مع الغير .
– شرب كميات كافية من المياه يومياً .
**
ثانياً العلاجات الطبية للبواسير Hemorrhoids :
– المراحل المبكرة : الإرشادات العامة بالإضافة للمراهم الموضعية لتخفيف الأعراض تكون كافية لتحسن الحالة .
– المراحل المتوسطة : يتم أجراء ربط للأوعية الدموية المتضخمة من خلال حلقة مطاطية حتى تموت الأنسجة الزائدة و تسقط تلقائياً ، و يحدث التئام للوعاء الدموية بعد أن يعود لحجمه الطبيعي .
– المراحل المتقدمة : في حالة حدوث مضاعفات أو تجلطات في الأوعية الدموية المتضخمة يتم اللجوء للجراحة التي تعتمد على إزالة التجلطات في البداية ثم استئصال الأنسجة الزائدة ثم خياطة الوعاء الدموي بعد استعادة حجمه الطبيعي .
العلاج بالكي : يتم اللجوء إليه في الحالات المبكرة و المتوسطة ، و تعتمد فكرته الأساسية على غلق الإمداد الدموي للوعاء الدموي المتمدد و ذلك من خلال الكي بواسطة أشعة تحت حمراء أو ليزر أو تيار كهربي . و في خلال عشر أيام تسقط الأنسجة الزائدة و تنتهي المشكلة ، لكن هذه التقنية أحيانا تتطلب إجراؤها على مراحل في حالة وجود عدة أوعية دموية متمددة ، حيث يتم العمل على وعاء دموي واحد في كل مرة .
العلاجات الطبيعية : تستخدم كتقنيات مساعدة و في تخفيف الأعراض و منها العلاج بالعطور و الأغذية المحتوية على ألياف و هو ما سنناقشه بالتفصيل في ملف مستقل عن البواسير .
**
الاجراءات المنزلية التي ينبغي مراعاتها في حالات مرضى البواسير :
1 – طعام عالي الألياف :
– تناول طعام يحتوي كميات عالية من الألياف يساعد على تسهيل حركة الامعاء بشكل طبيعي .
– من اشهر مصادر الألياف : الفواكه و الخضروات الطازجة + الحبوب الكاملة و البقوليات + القمح .
2 – حمام دافئ :
– الجلوس في حمام ماء دافئ يساعد في تخفيف أعراض الحكة و تهيج الجلد و انقباض العضلات .
– ينبغي أن يغطي الماء منطقة الحوض و الفخذين .
– ينصح أن يكون الحمام لمدة 20 دقيقة بعد كل مرة تبرز ، أو 3 مرات في اليوم .
– ينبغي التأكد من نظافة حوض الاستحمام لمنع التلوث .
– ينبغي الحرص على تجفيف منطقة الشرج برفق باستخدام فوطة ناعمة دون أي عنف بعد انتهاء الحمام .
– في بعض الأحيان يتم وضع مواد اضافية للمياه للحصول على تاثيرات علاجية اخرى .
3 – علاج المشاكل الأصلية :
– يتم علاج المشاكل التي تتسبب في امساك مزمن او سعال مزمن .
– في حالة الحمل ؛ يتم طمأنة الحامل أن المشكلة غالباً ما ستنتهي تلقائياً بعد الحمل مع مراعاة الارشادات المذكورة .
– في حالة المدخنين ؛ ينصح بالتوقف عن التدخين و اعطاء ادوية لتخفيف السعال .
4 – تصحيح سلوكيات التواليت الخاطئة :
– الحرص على دخول الحمام للتبرز في اوقات ثابتة كل يوم – مرة صباحاً و مرة مساءاً على الأقل – .
– الحرص على تجنب الدفع الزائد لأجبار نزول البراز –الحزق- .
– تجنب الجلوس في الحمام لفترات طويلة بدون داعي .
– الحرص على دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبة في ذلك و عدم تأجيل الأمر .
5 – الرياضة :
– ممارسة الرياضة تساعد على تحسين الدورة الدموية بشكل عام و تقوي جدران الأوعية الدموية .
6 – المسكنات :
– استعمال مسكنات موضعية ملائمة للحالة يساعد في تخفيف الاعراض بشكل مؤقت .
7 – النظافة الشخصية :
– لا تتهاون في الاهتمام باجراءات النظافة الشخصية الخاصة بمنطقة الشرج بشكل دقيق لمنع حدوث أي تلوث .
– لا تنسى استعمال فوط ناعمة لتجفيف منطقة الشرج دون ان تسبب اصابات .
– غالباً ما يكون الصابون دون اهمية كبرى ، لكن الأهم هو تنظيف المنطقة برفق و بشكل كامل .
– تجنب استعمال المواد المحتوية على كحول لأنها قد تزيد من تهيج الجلد .
و في حال استمرار المشكلة رغم هذه الاجراءات ، فإنه من اللازم المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج للحالة لحين الوصول للسبب الحقيقي و علاجه بشكل جذري ان شاء الله .
مع تمنياتنا بالصحة و العافية ان شاء الله .