أضف إجابة
يجب عليك تسجيل الدخول او التسجيل لتستطيع اضافه إجابة .
ما هو افضل علاج للناسور ؟ و كيف يتم منع تكرار الإصابة به ؟
سؤال
السلام عليكم ما هو افضل علاج للناسور ؟ و كيف يتم منع تكرار الإصابة به ؟ حيث أجريت عملية جراحية حول مايسمى ب fistule anal حيث قام الدكتور بوضع خيط مطاطي مربوط على جانب فتحة الشرج بحيت يقوم بمسكه كل أسبوع وبعد 5 أسابيع سقط الخيط المطاطي وقال لي الدكتور أني معافى تماما مع العلم أن عملية النظافة اليومية للجرح كنت أقوم بها بالبيت فقط. لكن للأسف بعد مرور سنتين بدأت أشعر بألام في نفس المكان وبعد مدة عام إنتفخ المكان وعادت الألام كما كانت في الأول مع إختلاف مهم وهو أن فتحة الناسور حاليا داخل مجرى الشرج عكس الأول كانت بالخارج. أرجو منكم إعطائي الخطوات العلاجية ألتي أتبعها حاليا.
إجابة ( 1 )
مرحبا بك في قسم الاستشارات ….
نود التوضيح ان علاج الناسور الشرجي يشمل :
أولا: حلول جراحية
الجراحة تمثل الحل الأساسي في حوالي 95% من حالات الناسور الشرجي ويوجد العديد من التقنيات الجراحية من أشهرها:
فتح الناسور Fistulotomy
يقوم الجراح بقطع الفتحة الداخلية لقناة الناسور وصولاً للفتحة الخارجية، وبالتالي جعل قناة الناسور مفتوحة تمامًا.
تنظيف الأنسجة الميتة والملوثة الموجودة فيه، و يقوم بخياطة وغلق قناة الناسور ومن ثم تركها تلتئم .
تحتاج هذه العملية لعمل شق صغير في العضلات الشرجية القابضة وفقًا لدرجة الناسور .
بعض الحالات قد تحتاج إجراء هذه التقنية على مرحلتين في حالة تورط العضلات الشرجية القابضة في مسار قناته بشكل كبير.
استخدام رقعة من المستقيم Advancement rectal flap
تعتمد هذه التقنية على استخدام رقعة من جدار المستقيم لغلق قناة الناسور بعد تنظيفها.
تهدف بشكل أساسي لتقليل التضرر الحادث للعضلات الشرجية القابضة.
تقنية سيتون Seton
فكرتها الأساسية بعد فتح و تنظيف القناة يتم وضع نوع معين من الخيوط الجراحية يسمى خيط سيتون وذلك بهدف إبقاء قناة الناسور مفتوحة مؤقتًا لبضعة أسابيع حتى تسمح بخروج أي إفرازات داخلية للناسور بالكامل.
يتم اللجوء إليها في بعض الحالات التي لا ضمن الطبيب فيها تنظيفه بالكامل ويحتاج للتأكد من خروج كافة الإفرازات الداخلية قبل غلق القناة نهائيًا و تجنبًا لتكوين خراج يتسبب في معاودة المشكلة للظهور ثانية.
الأدوية المساعدة
المضادات الحيوية : يتم اللجوء إليها في حالة وجود خراج يحتاج علاجًا دوائيًا إضافيًا.
خافضات الحرارة : تستخدم في حالة تسبب الخراج الأولي في ارتفاع درجة الحرارة.
المسكنات : تستخدم لتخفيف الألم لحين الشفاء.
ثانيا: الحلول غير الجراحية
الحل غير الجراحي يتم اللجوء إليه في بعض الحالات:
يعتمد بشكل أساسي في الوقت الحالي على تقنية تسمي غراء الفيبرين حيث يتم حقن هذا الغراء في النفق و يتم بعدها غلق الفتحة الخارجية للنفق و ترك الغراء يتفاعل داخليًا حتى يسد النفق بالكامل.
هذا الخيار عيبه هو أن نسبة تكرار المشكلة عالية للغاية حيث وجدت بعض الدراسات أنه بعد 14 شهرًا تعود مشكلة الناسور للظهور في أكثر من 80% من المرضى.
نصائح هامة بعد عملية الناسور الشرجي
الراحة : يحتاج المرضى للراحة بضعة أيام بعد العملية قبل معاودة أنشطتهم المعتادة .
الحرص على نظافة الجرح : يتم وضع ضمادات جراحية على الجرح و تغييرها بانتظام لحين التئام الجرح بالكامل، وينبغي الحرص على إجراءات النظافة أثناء التغيير على الجرح لتجنب حدوث تلوث .
تناول أطعمة غنية بالألياف : مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة يساعد على سهولة مرور البراز دون أن يسبب مضاعفات في القناة الشرجية.
الملينات : يتم وصفها من قبل الطبيب لتجنب حدوث إمساك خلال فترة التعافي.
الانتظام على الأدوية الموصوفة : قد يصف الطبيب المتابع كورس علاجي من المضادات الحيوية لبعض الحالات و ينبغي الانتظام على الأدوية تجنبًا لحدوث عدوى تسبب تأخر الشفاء.
لذا ننصحك بالذهاب للفحص العيادي لدى طبيب جراحه عامه لتاكيد التشخيص ومن ثم تحديد الخطة العلاجيه الانسب …
تمنياتنا بالشفاء العاجل