أضف إجابة
يجب عليك تسجيل الدخول او التسجيل لتستطيع اضافه إجابة .
السلام عليكم ورحمة الله امى عندها 51
سؤال
السلام عليكم ورحمة الله
امى عندها 51 سنة
شعرت بكتلة فى الثدى وقامت باجراء اشعة عليها فوجدتها كيس دهنى ولاكن يوجد كتلة صغيرة فقمنا بعمل تحليا على هذة الكتلة
وظهرت النتيجة كما يلى
Gross:
multiple greyish brown tissue cores, the longest measured 1.2 cm long , totally submitted
microscopic:
serial section examined from the specimen revealed cores of tumour tissue formed of
irregular groups of malignant ductal cells , showing moderate nuclear pleomorphism and hyperchromasia . there is poor attempt at tubular. the mitotic index is low .there is no intraductal component
diagnosis:
US guided tru cut biopsy , INFILTRATING duct carcinoma grade 2
وعلمت ان هناك سرطان فى هذة الكتلة الصغيرة
ولاكن اريدك يا دكتور تقول لى ما هى الاحتمالات التى ممكن ان تحدث هل هة الكتلة فقط هى اللى هتتشال ولا الثدى كلة وهل هناك علاجات اخرى كميائية او اشعاعية ام لا
وشكرا جزيلا لكم
إجابات ( 9 )
مرحباً أختي الكريمة ،
بداية نود التعبير عن خالص أسفنا و مواساتنا لمصابك و نتمنى لوالدتك الشفاء التام بإذن الله .
علاج هذه المشكلة يتضمن الأحتمالان حيث يمكن الاكتفاء بأزالة الكتلة الصغيرة اذا تاكد الطبيب 100% من عدم وجود أي خلايا سرطانية في باقي أنسجة الثدي ، لكن هذا احتمال ضئيل نسبياً للأسف ، و أغلب الحالات تحتاج لأستئصال الثدي بنطاق أكبر .
كما ان أغلب الحالات تحتاج كورس من العلاج الكيميائي و الاشعاعي بعد الجراحة من أجل الاطمئنان للقضاء على السرطان بشكل كامل .
مع خالص دعواتنا بإن يعينكم الله على تجاوز هذا الابتلاء بصبر و ثبات ان شاء الله .
ممكن اعرف امى فى اى مرحلة
تحديد المرحلة اختي الفاضلة يحتاج اجراء اشعة ماموجرام على الثدي و سونار لأكتشاف مدى انتشار الكتل السرطانية بالاضافة لعمل فحص عيادي للعقد الليمفاوية لتحديد عدد العقد الليمفاوية المصابة .
السلام عليكم و رحمة الله وبركاته امى عملية العملية وشالت الثدى الايمن كله و عملنلها تحليل غدد وده التقرير Gross:
specimen received consists of MRM measured 24*16*6.5 cm, skin measured 20*14 cm. nipple and areola are free. cut section revealed a mass with firm gritty tumour tissue with ill defined borders measured 1.8*1*1.5 cm . there was a cyst measured 3 cm in maximal diameter filled with clear yellowish serous fluid. the surgical margins are free. 2 cm from deep margin .4.5 cm from skin.
dissection of the axilla revealed 12 lymph nodes, the largest 3*2*2 cm , with grayish cut section
Microscopic:
sections examined from the specimen received revealed breast tissue showing infiltrating tumour tissue formed of irregular groups of malignant ductal cells showing moderate nuclear
pleomorphism,hyperchromasia .there is moderate attempt at tubular formation. the mitotic index is low. no tumour emboli. no tumoral necrosis. there is marked desmoplasia. no intraductal component.
The surrounding breast tissue showed fibrocystic disease changes and apocrine metaplasia sections from the nipple and areola are free
surgical margins are free.
sections examined from the axillary nodes revealed no metastatic deposits in 12 nodes. The lymph nodes showed intact fibrous capsule, preserved architecture,patent subcapsular sinuses and reactive follicles. The medullary sinuses are patent.
DIAGNOSIS:
Right breast,MRM,INFILTRATING DUCT CARCINOMA GRADE II,T 1,NO INTRADUCTAL COMPONENT,NO AXILLARY LYMPH NODE METASTASIS ,L.N. 0/12. نرجو من حضرتك تقولنا رايك فى التقرير وهل هتحتاج كيماوى ولا لا وجزاك الله خيرا.
مرحباً بك مرة أخرى اختي الكريمة ،
نحمد الله على مرور الجراحة بسلام و نتمنى من الله ان يتمم شفاء والدتك على خير .
التقارير به مؤشرات مطمئنة بشكل كبير حيث ان :
– الورم كان في مراحله الأولى .
– ليس هناك انتشار سرطاني للعقد الليمفاوية .
رغم وجود عدة بروتوكولات للتعامل مع العلاج الكيماوي بعض الجراحة ، لكن أغلب الظن ان والدتك ستحتاج لكورس علاج كيماوي قصير من اجل التأكد من القضاء على الخلايا السرطانية بالكامل ، و طبعاً كما نؤكد دائماً فإن الرأي الاخير يكون للطبيب المتابع لأطلاعه على كافة التفاصيل .
اهم ما يجب عليك فعله في الوقت الحالي :
– الدعم النفسي لوالدتك .
– الحرص على نظافة الجرح و عدم تعرضه للتلوث .
– ملاحظة اي التهابات او احمرار او صديد في مكان الجرح بمجرد ظهوره و مراجعة الطبيب المتابع بشأنه .
مع تمنياتنا بالشفاء التام و العمر المديد لوالدتك بإذن الله .
جزاك الله كل خير يا دكتور
ولاكن سامحنى على كتر الاسئلة ولاكنى قلقة جدا واريد ان افهم
هل من الممكن ان يكون الورم تسلل الى مكان اخر ولا ما دام العقد الليمفاوية لم تصاب فمعناه ان الورم لم ينتشر؟
وبالنسبة للعلاج الكماوى هل لة اضرار على الجسم ؟
والكورس القصير هيبقى تقريبا مدتة اية؟
وهل امى تحتاج الى مسح ذرى او اجراء اى فحوصات طبية اخرى ؟
ولو اخدت الكيماوى هل هيبقى تحصين لها من السرطان؟
وشكرا جزيلا لك يا دكتور
وجزاك الله كل الخير
على الرحب و السعة اختي الفاضلة ،
غالباً فإن عدم انتشار الورم للعقد الليمفاوية يكون مؤشر جيد على عدم وصوله لمرحلة الانتشار بشكل عام ، كما انه يتم اجراء اختبارات عامة مثل اشعة الصدر على الرئة و اشعة مقطعية عالمخ للتأكد من عدم وجود اي كتل سرطانية مشكوكة .
العلاج الكيماوي له اضرار جانبية كثير مثل :
– ضعف المناعة .
– الغثيان و القئ .
– فقدان الشهية .
– تساقط الشعر و جفاف الجلد .
و لكنها اعراض جانبية مؤقتة ولا تتعارض مع فائدته العلاجية الأكبر .
لا يمكننا تحديد مدة العلاج الكيماوي بالظبط حيث ان الأمر يختلف وفقاً للعلاجات المستخدمة و لكنه غالباً ما يكون بضعة اسابيع .
المسح الذري و الفحوصات الاخرى تتوقف على تقييم الطبيب المتابع للحالة و مدى احتياجها له .
الكيماوي يمثل اجراء وقائي بشكل كبير يهدف لتدمير الخلايا السرطانية لتخفيض احتمال عودتها لأدنى حد ممكن .
تحياتنا .
هذا تقرير الباثولوجى لامى
IMMUNOHISTOCHEMISTRY REPORT
technique:
sections were prepared from the paraffin block, processed in benchmark xt (ventana) and stained by rabbit monoclona antibodies using DAB as chromogen and hematoxylin as counter-stain
the sections were treated against
Estrogen receptors.
Progesterone receptors.
HER 2
(stained by rabbit monoclonal antibodies(DAKO-Envision FLEX
using DAB as chromogen and hematoxylin as counter stain
the sections were treated against
ki-67
:RESULTS
sections treated for Estrogen recptors revealed POSITIVE nuclear staining by chromogen.
sections trated for Progesterone receptors revealed POSITIVE nuclear staining by chromogen.
sections treated for HER2 revealed MINIMAL INCOMPLETE FAINT CELL MEMBRANE STAINING.
17%of tumor cells are POSITIVE for KI 67
:CONCLUSION
:Block, TUMMOUR CELLS ARE
POSTIVE FOR ESTROGEN RECEPTORS SCORE 8/8
POSITIVE FOR PROGESTERONE RECEPTORS SCORE 8/8
NEGATIVE FORE HER2 PROTIN OVEREXPRESSION, SCORE+1
THE PROLIFERATION INDEX FOR KI 67 IS 17%.
ارجو منك يا دكتور شرح التقرير وهل مؤشراتة طيبة ام لا
وان تعرفنى البروتوكول المتبع فى حالة والدتى
هل يلزم كيماوى لحالة والدتى
وان كان لازم ما نوع الكيماوى الواجب اخذة وما اعراضة الجانبيه
وعدد الجرعات الازم اخذها
وهل هناك علاجات اخرى يجب ان تاخذها والدتى من اشعاعى وهرمونى
وجزاك الله كل خير
مرحباً بك مرة أخرى اختي الفاضلة ،
هذا التحليل يهدف لتحديد نوع الخلايا السرطانية من خلال اختبار نوعية المستقبلات الموجودة على الغشاء الخلوي لها .
و الهدف من ذلك تحديد افضل برامج العلاج لها .
و التحليل يشير لأن خلايا السرطانية عليها مستقبلات استروجين و بروجستيرون ، و هذا يعني امكانية استجابتها للعلاج الهرموني ببعض الأدوية مثل التاموكسفين على سبيل المثال .
و كما ذكرنا بالاعلى فإن هدف دراسة الخلايا السرطانية من الورم الذي تم استئصاله هو تحديد افضل طريقة لأختيار نوعية العلاجات التي قد يتم اللجوء اليها للتأكد من تدمير كافة الخلايا السرطانية في الجسم .
للأسف لا يمكننا تحديد تفاصيل جازمة عن طبيعة العلاج لأن الأمر اكثر تعقيداً من أن يتم وصفه من خلال استشارة الكترونية .
على جانب أخر . .
نعتقد ان مراجعتك لهذه المقالات ستكون مفيدة بخصوص حالة والدتك الفاضلة . .
التغذية السليمة والرياضة أثناء علاج سرطان الثدى
https://estisharty.com/articles/a-885
التمرينات الرياضية والتغذية المناسبة بعد جراحة سرطان الثدي
https://estisharty.com/articles/a-890
مع تمنياتنا بالشفاء و التعافي التام ان شاء الله .