أضف إجابة
يجب عليك تسجيل الدخول او التسجيل لتستطيع اضافه إجابة .
وبركاتة انا اعاني ضيق تنفس وكتمة عا
سؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة انا اعاني من ضيق تنفس وكتمة منذ عامين ذهبت الى المستشفى وعملو تخطيط قلب وقالو انني سليمه ولاكن لازالت اشعر بضيق تنفس والالام في الصدر احيانا بالجهة اليمين واحيانا اليسار وبعض الاحيان بنصف الصدر ومع الالم اعلى البطن مع العلم انني لدي شخير فهل له علاقه بالكتمه وانقطاع التنفس لانني اغلب الاوقات الضيق يجعلني استيقظ كثيرا بالليل او انني بصعوبه انام بسببه ارجو منكم تشخيص حالتي
إجابة ( 1 )
مرحباً بكي في قسم الاستشارات ،
انقطاع النفس النومي هو توقف التنفس اثناء النوم لمدة ١٠ ثواني او اكثر او بمعنى اخر هو انخفاض مستوى الاكسجين في الدم بمعدل ٤٪ عن المعدل الطبيعي .
ويشمل هذا المرض ثلاثة انواع رئيسيه هي : – انقطاع النفس النومي المركزي . – انقطاع النفس النومي الاختناقي . – مزيج الحالتين .
انقطاع النفس النومي الاختناقي يعود السبب الى :
=ارتخاء العضلات الموجوده في الجزء الخلفي من الحلق والتي تعمل على تدعيم اللهاه ، اللوزتين والجدران الجانبيه من الحلق واللسان مما يؤدي الى ضيق مداخل الهواء فلا نستطيع التنفس جيدا مما يقلل مستوى الاكسجين الوجود في الدم وهذا يحفز الدماغ للاستيقاظ من النوم حتى نتمكن من اعادة فتح مجرى الهواء للحصول على الكميه الكافيه من الاكسجين .
=زيادة الوزن وضيق المجري الهوائي بسبب تضخم اللوز بالاضافه الى وجود تاريخ مرضي في الاسره .
=التدخين وتناول المشروبات الكحوليه بالاضافه الى استخدام الادويه المهدئه .
=الاحتقان الانفي .
انقطاع النفس النومي المركزي يعود السبب الى :
=فشل الدماغ في نقل الاشارات العصبيه الى عضلات التنفس مما يؤدي الى الاستيقاظ من النوم بسبب صعوبة التنفس .
=الفشل القلبي والسكته الدماغيه .
التشخيص يحتاج :
-الاستعانه بخبير في النوم لتحديد الاختبارات المطلوبه .
-متابعة عمليه التنفس وباقي الوظائف الحيويه اثناء النوم .
-اختبار النوم الليلي من خلال اتصال الجسم بجهاز لمتابعة نشاط القلب والرئه والدماغ بالاضافه الى تحديد نمط التنفس ، حركات اليدين والقدمين وكذلك مستوى الاكسجين في الدم .
-اختبارات منزليه مثل حساب عدد ضربات القلب ، مستوي الاكسجين في الدم وكذلك نمط التنفس .
-فحص الانف والفم والاذنين لتحديد اي احتقان بهما .
-الفحص الكامل للقلب والجهاز العصبي لاستبعاد اسباب توقف النفس النومي المركزي .
العلاج يعتمد على :
في الحالات البسيطه : يمكن العلاج فقط ببعض الخطوات البسيطه مثل :
انقاص الوزن .
الامتناع عن التدخين .
في حاله انقطاع النفس النومي الاختناقي يتضمن العلاج :
الضغط الايجابي الهوائي المستمر :
– يمكن استخدامه في الحالات الشديده .
– يوضع قناع اكسجين على الانف يعمل على توصيل الاكسجين للانف بضغط اعلى من الهواء الجوي .
– يجعل المجرى الهوائي مفتوحا طوال الليل .
اجهزة الضغط الهوائيه القابله للتعديل :
– يعمل هذا الجهاز على تغيير ضغط الهواء الذي يدخل للانف تلقائيا على حسب احتياج الجسم .
الاجهزه عن طريق الفم :
– يوضع هذا الجهاز داخل الفم للحفاظ عليه مفتوحا .
– تعتبر هذه الطريقه اسهل في الاستخدام .
– ليست فعاله بدرجه كبيره كما يلزم المتابعه لمده سنه مع طبيب الاسنان لتحديد مدى فعاليتها .
استخدام الجراحه : في حالة فشل الطرق السابقه :
– ازالة اللوز واللحميه والانسجه المحيطه بهم وذلك لتخفيف الاحتقان الموجود بهم مما يعالج الشخير ولكن هذه الجراحه ليس لها اهميه كبيره في علاج انقطاع النفس النومي الاختناقي
– اعاده تحريك موضع الفك مما يعطي مساحه اكبر للتنفس ويخفف الاحتقان .
– وضع قضبان بلاستيكيه في الفم وذلك باستخدام مخدر موضعي
– عمل ثقب في القصبه الهوائيه وذلك لتخفيف الانسداد في المجرى الهوائي والحصول على قدر كبير من الاكسجين .
في حالة انقطاع النفس النومي المركزي يتضمن العلاج :
– علاج الاسباب مثل امراض القلب والاضطرابات العصبيه العضليه .
– استخدام الاكسجين الاضافي .
– استخدام الضغط الهوائي الايجابي المستمر كما في انقطاع النفس النومي الاختناقي .
– استخدام الضغط الهوائي المتغير ليلائم التغيير في الضغط الجوي الذي يحتاجه المريض اثناء النوم .
مع خالص تمنياتنا بالشفاء العاجل ان شاء الله .